politiikan tärkeitä teemoja

Kuukausi: tammikuu 2022

Kustannusten kasvun hillitseminen sote-uudistuksen perimmäisenä tavoitteena

Vaalityössä Kirkkonummen Veikkolassa muutama päivä sitten

Tässä hieman tämänhetkisiä ajatuksiani sote-uudistuksesta. Olen kuullut toistuvasti, kuinka ihmiset mainitsevat sote-uudistuksen kantavana ajatuksena olevan palveluiden parantamisen. Tämähän ei ole pääsyy, miksi sote-uudistukseen on lähdetty, vaan taloudelliset syyt, kun sote-palveluiden rahoituspohja heikkenee väestön ikääntyessä ja huoltosuhteen heikentyessä.

Tämän vuoksi on todennäköistä, että palveluita pyritään keskittämään hyvinvointialueilla nykyisestä – etenkin, jos hyvinvointialueille ei tule omaa verotusoikeutta, joka aika varmasti kasvattaisi asukkaiden verotaakkaa. Rahoitusongelmia sote-palveluiden järjestämiseksi on jo tiedossa Espoossa.

Väestön ikääntyessä tarvitaan kuitenkin yhä enemmän nimenomaan lähipalveluita. Erityisesti heikosti liikkuvan ja pienituloisen on vaikea lähteä kauemmas terveyskeskukseen. Esimerkiksi 8000:n asukkaan Hangossa jo kolmannes asukkaista on ikäihmisiä ja huoltosuhde heikkenee edelleen. Hanko kuuluu Suomen ikääntyneimpiin kuntiin. Nyt terveyspalvelut ovat hyvät ja näin pitäisi olla myös tulevaisuudessa.

Etävastaanotoilla sote-palveluiden järjestämisen ongelmia voidaan ratkaista vain osittain. Jokaisella tulee jatkossa olla edelleen mahdollisuus tavata lääkäri halutessaan. Digitaalisuus ei saa pakottaa ihmisiä käpertymään sisäänpäin elämään digimaailmoissa. Se ei ole inhimillistä. Lisäksi voisi olettaa, että hoitovirheiden mahdollisuus on suurempi etävastaanotoilla, joissa inhimillinen kohtaaminen jää etäisemmäksi.

On myös ikävää, jos hyväkuntoisia sote-rakennuksia aletaan purkaa palveluiden uudelleenjärjestelyiden seurauksena. Kestävän kehityksen perusteella hyväkuntoiset rakennukset tulisi pyrkiä saamaan aina tehokkaaseen hyötykäyttöön. Tuttuni ehdotti, että jos palveluverkkoa karsitaan, voitaisiin perustaa terveyskeskuksia kuntien rajoille siten, että niihin olisi sisäänkäynnit molempien kuntien puolilta. 🙂

On nurinkurista, jos kustannussäästöjen vuoksi peruspalvelumme heikentyvät samalla, kun elintasomme on parempi kuin jokunen vuosikymmen sitten, jolloin palveluita sai kaikessa sujuvasti normaalin ja inhimillisen fyysisen kanssakäynnin välityksellä. Palveluiden heikkenemisestä tulevat monelle mieleen varmasti ensimmäiseksi pankki- ja postipalvelut. Toivotaan, ettei julkisille palveluille käy vastaavanlaisesti.

Toki säästöjä tarvitaan, mutta säästökohteita on etsittävä ensisijaisesti muualta kuin sote-palveluista ja toisaalta koulutuksesta. (Maahanmuuton kustannukset, julkisen sektorin ja sen hallinnon supistaminen, eutanasian salliminen, jne.)

Virolaisen päihderiippuvaisen tarina

Olin eilen jakamassa vaalimainoksia Espoon Kirkkojärvellä. Kerron tässä yhteydessä tapahtuneesta upeasta, erittäin surullisesta, mutta samalla myös erittäin onnekkaasta kohtaamisesta. Sympatisoin aika paljon päihderiippuvaisia, koska he ovat usein tavallaan epäitsekkäitä hyvinvointinsa suhteen, toisinaan liian kilttejä murtautuakseen ahdingostaan ulos, sekä usein myös kovan onnen sotureita. Ne, jotka elävät talvipakkasilla yksin metsässä, ovat sitkeitä sissejä. Kohtasin tämän tapauksen, kun hän oli tonkimassa isoa tupakantumppisankoa kerrostalon pihalla. Merkittävin opetus tässä tarinassa on, että bongaamalla huumeissa sekoilevan ihmisen ja menemällä juttelemaan hänelle voit pelastaa jopa ihmishengen ainakin joksikin aikaa eteenpäin.

Kysyin virolaismieheltä, että eikö hänellä ole rahaa tupakkaan, kun täytyy tonkia natsapurkkia. Hän vaikutti ilahtuneelta, että joku huomasi ja välitti hänestä. Virolaismies oli kuulemma tehnyt asbestitöitä Suomessa kymmenen vuotta, mutta hänellä on diagnosoitu sekä keskittymishäiriö adhd että depressio. Hän käyttää päihteinä alkoholin lisäksi lakkaa ja rauhoittavia lääkkeitä. Jokaisen onkin erittäin tärkeää ymmärtää, että päihderiippuvuus on itse asiassa – jos ei aina – niin hyvin usein depression ilmenemismuoto. Jos päihteet eivät natsaa, depressoitunut makaa tyypillisesti sängyn pohjalla, mutta jos hän kokeekin, että päihteet jollakin tavalla tuovat helpotusta sietämättömään oloon, sitä lääkitsee helposti itseään päihteillä. Virolaismies totesi, että hän ei ehkä sen vuoksi makaa sängyn pohjalla, koska hän on asunnoton.

Päihderiippuvaiset tulisi kohdata depressiopotilaina, eikä vailla itsekuria olevina luusereina. Tietenkin depressiota on järkevää hoitaa lääkkeillä ja terapialla, eikä päihteillä, mutta lääkkeet eivät tutkitusti tehoa suureen osaan. Lisäksi tälläkään kaverilla ei todennäköisesti ole rahaa lääkkeisiin. Terapiaan taas ei tunnetusti pääse helposti – etenkään, jos on pitkään pohjalla ollut virolaismies, jolla ei ole oikeutta Suomen sosiaaliturvaan.

Sote-palveluissa on panostettava päihderiippuvaisten tukipalveluiden saatavuuteen siinä, missä mielenterveyspalveluidenkin saatavuuteenkin.

Virolaismies puhui hiljaisella äänellä ja minun oli usein vaikea kuulla, mitä hän sanoi, mutta ilmeisesti hän oli peliriippuvuudessaan Casino-peliautomaatteihin menettänyt rahansa ja samalla asuntonsa sekä työpaikkansa ja suistunut päihderiippuvuuteen. Peliriippuvuudesta hän oli ollut kuivilla jo vuoden verran, mutta päihderiippuvuudesta on tunnetusti vaikea päästä eroon, kun on asunnoton. Syntyy vaikea kierre, kun ei ole asuntoa, jolloin on vaikea kestää kovia olosuhteita ilman päihteitä, jolloin ei tietenkään saa töitä. Sossunkaan tukeen hän ei ole kuulemma enää oikeutettu.

Missä asunnoton virolaismies viettää yönsä? Kuulemma vuoden verran hän on jo nukkunut teltassa metsässä. Usein on niin kylmä, että hän joutuu murtautumaan sorkkaraudalla johonkin käyttämättömänä olevaan rakennukseen. Hän pahoitteli tätä kovin, mutta sanoin, että tärkeintä on, ettei hän palellu kuoliaaksi.

Virolaismies puhkesi kyyneliin pariin kertaan, pahoitteli tätä ja kutsui minua useaan kertaan enkeliksi. Pitkäänkin päihteitä käyttäneillä on tunteet tallella ja sydän paikallaan. Usein kyse on kovia kokeneista ihmisistä, ja jokaisella ihmisellä on kestokyvyssä rajansa. Toisinaan on kyse ehkä liian kilteistä ihmisistä, jotka ajattelevat, että vika on heissä, eikä ympäristössä ja sen seurauksena he alkavat käyttäytyä itsetuhoisesti. Oikeastihan vika on ympäristössä, sillä yhteisön tulisi perinteisen ja luonnollisen ihmislajin elämänmallin mukaisesti kannatella ihmistä, eikä jättää näitä selviytymään yksin maailmaan.

Sain lopulta kuulla, että mies oli aikonut ottaa rauhoittavia niin paljon, että olisi saattanut kuolla, mutta se, että menin juttelemaan hänelle, muutti hänen mielensä. Hänestä oli tuntunut, ettei ollut väliä, kuoliko nyt vai myöhemmin. Sovimme, että tapaamme kahvilassa, kun hän on selvin päin.

Harmittaa, ettei tullut jutellessa mieleen, että varmaan miehellä olisi ollut myös ravinnon tarvetta. Ostin hänelle vain kahvin, joka meinasi läikkyä jatkuvasti tulikuumana hänen käsilleen. Mies olisi tarjonnut kahvin ostamiseksi omia hilujaan, jotka putoilivat tämän tästä taskuista, kuten muutkin tavarat. Jos ajatellaan kristillisesti, minun olisi kuulunut majoittaakin mies, eikä ottaa riskiä, että pakkanen vie hänet. Tein siis paljon vähemmän kuin velvollisuuteni olisi ollut.

Yleensä en mene juttelemaan päihtyneille katujen sankareille. Mutta jos näen suht nuoren, selvästi päihderiippuvaisen miehen, minulle tulee jossain määrin huono omatunto, jos en koeta jotenkin tsempata häntä. Lisäksi suht nuorten päihderiippuvaisten puheesta saa vielä aika hyvin selvää ja tuntuu, että heidän kohdallaan kierteen voisi paremmin vielä katkaista. Tälle miehelle kukaan ei ollut kuulemma vielä mennyt puhumaan, vaikka tilanne oli kestänyt jo vuosia.

Haastankin nyt kaikki menemään kuuntelemaan ja kannustamaan erityisesti sellaisia päihderiippuvaisia, jotka vaikuttavat siltä, että heissä voisi olla vielä pelastettavaa. Toivon myös, että saisin tämän jutun kommentteihin vinkkejä, kuinka voisin auttaa virolaismiestä edelleen eteenpäin, kun toivottavasti näemme vielä kahvilassa. Hän sanoi, että autoin häntä jo pienen askelen eteenpäin.

Linkitetään tämä juttu vielä maahanmuuttoonkin, sillä tuoreesta tositarinasta puuttuu vielä tilanne, jossa havaitsin virolaisen lyöttäytyvän afrikkalaismiehen seuraan ennen kuin ryhdyimme kunnolla juttusille. Haistoin tästä asetelmasta heti päihteiden diilauksen ennen kuin pillerit vaihtoivat omistajaa. Asia varmistui jutellessa ja kun varoittelin, että nuo tyypit vievät helposti huonossa kunnossa olevan miehen rahat, virolaismies totesi, että kyllähän ne yrittävät monin tavoin huijata.

Lieneekö haittamaahanmuuton nopea kasvu syynä sille, että nuorten huumeiden käyttö on lisääntynyt huomattavasti? Poliisistahan on todettu, että huumebisnestä pyörittävät nykyään pääasiassa maahanmuuttajataustaiset miehet.

 

Tulkkaukset hoidettava ystävänpalveluina

Törmäsin demareille ääniä keräävän Husein Hamiidin aluevaalimainokseen. Hän on ilmoituksensa mukaan ammatiltaan kulttuuritulkki. Ollaan ritarillisia ja annetaan demareille tässä samalla hieman ilmaista mainostilaa. Mainos herätteli minut selvittämään, mikä on kulttuuritulkki. Se ei toki riittäisikään, että meillä annetaan yhteiskunnan piikkiin niin kauan kielellistä tulkkausta, kun maahanmuuttajat haluavat – vaikka vuosikymmeniä. Tarvitaan tietenkin myös kulttuuritulkit.

Tässä on Suomen tukitalon tarjoamista kulttuuritulkeista briiffausta: “Kulttuurien välisen ymmärtämisen lisäämiseen tarvitaan kulttuuritulkkia. Kulttuuritulkki voi olla asiakkaan apuna esimerkiksi työpaikalla tai opiskelupaikalla helpottamassa kirjoittamattomien sääntöjen tai käyttäytymisnormien ymmärtämistä. Kulttuuritulkkia voidaan käyttää myös perhetyössä auttamaan suomalaisia viranomaisia ja maahanmuuttajaperheitä ymmärtämään toistensa kasvatuskulttuuria ja tapoja, käsitystä lapsuudesta ja lapsen oikeuksista sekä esimerkiksi Suomessa hyväksytyistä rangaistus- ja kurinpitokeinoista.”

Meidänkin perheellä on kokemusta kulttuuritulkkauksesta. Lapsen koulussa oli haukkumista puolin ja toisin. Oma lapseni oli siinä sivullisena. Koulu kutsui avuksi kulttuuritulkin vanhempien ohella. Vanhemmat ovat asuneet Suomessa yli kymmenen vuotta, mutta toki tarvittiin kulttuuritulkki selvittämään asiaa. Mutta tämähän on sitä maahanmuuttajien työllistämistä, jota etenkin kokoomus kovasti peräänkuuluttaa!

Kulttuuritulkin veloitus on sama kuin asioimistulkinkin, 78 € /h + ALV. Muodollisia vaatimuksia kulttuuritulkeille ei ole – riittää, kun osaa suomen kieltä välttävästi.

Itse olen sitä mieltä, että maahanmuuttajien tulisi järjestää tulkkaus omasta takaa pyytämällä esimerkiksi sukulaisia, lapsiaan tai tuttuja tulkkaamaan tarvittaessa ystävänapuna. Ei mitään julkisen sektorin kustantamaa tulkkausta lainkaan. Tässä ovat nimittäin taas tietenkin vastakkain erilaiset rahankäyttökohteet – järjestettäisiinkö esimerkiksi nuorille paremmat mielenterveyspalvelut ja kustannetaan osa niistä ottamalla rahat kulttuuri- ja kaikesta muustakin tulkkauksesta?

Tulkkaukset on sote:ssa hoidettava mielestäni ehdottomasti jatkossa ystävänpalveluina. Vihervasemmistolle tällainen ajattelu on kauhistus. Jos vielä lapsia käytetään tulkkauksessa, niin se olisi näiden mielestä lasten riistämistä. Tämän tyyppisiä kommentteja olen kuullut tuolta suunnalta.

Mutta kyllä se niin vaan on, että julkiskustanteisen tulkkauksen lopettaminen maahanmuuttajille olisi luonteva ja varmasti melko tehokas kannustin opetella kieltä. Lisäksi ei mielestäni ole lainkaan pahaksi, että lapsille opetetaan vanhempiensa pientä auttamista ja vähäistä vastuunkantoa perheen asioissa.

Koska tähän ei saa kuvaa vaalimainoksesta, joka innoitti kirjoittamaan tämän, laitan vielä hieman mainoksen sisältöäkin alle – sen ainoan suomenkielisen tekstin, joka tulee pitkän arabiankielisen tekstin lopuksi:

“Esteettömiä hyvinvointipalvelut ja yhdenvertaisuutta.

Parempaa kouluterveydenhuolto ja lasten suojelutyö.

Sujuvaa ja helppo vanhus ja vammaispalvelut.

Lisää tukea lapsiperheille.”

Olemme molemmat – Hamiid ja minä – ehdolla Länsi-Uudellamaalla. Sinä päätät – Ditt beslut!

(Ensijulkaisu blogeissa 16.1.2022. PS:n pj. Riikka Purra siteerasi kirjoitustani myös Suomen Uutisissa 18.1.: https://www.suomenuutiset.fi/maahanmuuttajille-ikuinen-tulkkauspalvelu-vanhuksille-kielitaidoton-hoitaja-purra-irvokasta/)

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén